|
| REEMPLAZO TOTAL DE CADERA |
|
- Es el reemplazo de la articulación deteriorada, por una prótesis. Los requisitos son: Severo daño del cartílago y del hueso vecino (artrosis, necrosis, artritis reumatoidea) y cuando se sufre una fractura de cadera.
- Qué se siente para justificar una prótesis: dolor que requiere calmantes, uso de bastón, renguera, disminución de los movimientos (no se puede poner las medias y/o zapatos, no se puede cortar las uñas del pie). Cuando están dadas estas condiciones no hay alternativa no protésica que sirva. "Si a uno le están pisando un pie, para calmar el dolor no sirven las células madre y otras alternativas, hay que sacar el pie de
encima", es decir, hay que colocar una prótesis. Las conductas no protésicas están indicadas en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando hay poco dolor, buena movilidad y no se claudica en la marcha.
|
|
| CUIDADOS POSTOPERATORIOS Y REHABILITACIÓN |
|
- 1. Paciente en cama ortopédica dura, articulada, doble con trapecio, arco metálico distal (para que el peso de las cobijas no esté sobre los pies, traiga dolores y no lleve los pies hacia fuera) y almohadón triangular entre piernas. Vendaje elástico. Medicación clínica.
Objetivo: prevención del dolor, de trombosis venosa y tromboembolismo, la luxación de la prótesis, la escara sacra, la bronconeumopatía.
- 2. Ejercicios boca arriba, tomándose con ambas manos del trapecio y flexionando la pierna no operada, levantando la pelvis (ambas caderas) de la cama. Mover ambos pies hacia abajo y hacia atrás. Contracciones musculares de pierna, muslo y glúteos.
- 3. Ponerlo del costado sano con dos almohadas entre las piernas, de manera que el lado operado quede apoyado sobre las almohadas y todo el cuerpo estar de costado para bienestar de la espalda y prevención de escaras.
- 4. Ejercicios de contracción muscular y respiratorios asistidos.
- 5. Radiografías y análisis postoperatorios con control médico-clínico para la correspondiente medicación.
- 6. Contar con andador, preferible de 4 patas regulable, para pararse con asistencia profesional. Acorde al tipo de prótesis, la causa de la cirugía, y el estado del paciente, se regulará esta etapa de salir de la cama, sentarse, pararse, caminar con descarga. Suplemento de inodoro y bidé (previene la luxación).
Objetivo: preparar al paciente para el alta de internado, con instrucciones precisas para su casa y continuar la rehabilitación.
|
| ALTERNATIVAS NO PROTÉSICAS |
|
- 1. Prevención. Desde el recién nacido, en la infancia y adolescencia diagnosticar precozmente cualquier problema de cadera y proceder a su tratamiento. (ej.: si se nace con la cadera fuera de lugar-luxación, colocarla en su lugar de forma que no se desarrolle una artrosis precoz). En la infancia y la adolescencia, tratar precozmente afecciones de la cadera, curándolas de forma que queden en eje, que no haya deformidades residuales. Estas medidas harán que no se requiera una prótesis en el futuro.
- 2. Fisioterapia. Rehabilitación. Hidroterapia. Medicación anti inflamatoria no corticoidea. Adelgazar si se es obeso.
- 3. Osteotomías. Es un corte en el hueso (fémur y/o ilíaco) para dejar en eje la cadera y prevenir la artrosis.
- 4. Artroscopia. En lesiones de partes blandas, en deportistas y en lesiones cartilaginosas, pequeñas e incipientes que pueden recibir plásticas cartilaginosas u otra alternativa. Puede acompañarse de gestos quirúrgicos percutáneos o por mini incisiones.
- 5. Artrodiastasis. En caderas rígidas, después de una enfermedad, para devolver la movilidad. Se usa un tutor externo. Se puede asociar a la artroscopia y/o gestos quirúrgicos percutáneos.
- 6. Artrodesis. Es la fijación quirúrgica de la cadera. Indicación de excepción (ej.: una artritis infecciosa, grave)
- 7. Advertencias. Factores de crecimiento, células madres, es para casos muy seleccionados, leves y todavía no está probado su real beneficio en alteraciones acentuadas de la cadera. Se han observado con la aplicación de células madres la aparición de lesiones tumorales en partes blandas. Por lo expuesto estas alternativas no quirúrgicas han despertado falsas expectativas y “charlatanismo”. Por lo tanto el paciente debe estar informado y consultar sólo a profesionales especializados y experimentados en este terreno.
|
|
