Cirugia de Rodilla no Protesica

ADVERTENCIAS-PELIGROS a los pacientes que requieren una prótesis de cadera o de rodilla.

1. Consultar con especialistas comprobados (legalmente con sus matrículas y títulos) y expertos en cirugía de cadera y rodilla. 2. Desconfiar, de cirugías no protésicas y otros procedimientos que prometen curas milagrosas. De anuncios de cirujanos que prometen efectuar un reemplazo total de cadera, con una herida de pocos centímetros, que podrán, a las 24 horas de operado con una prótesis, irse a su casa y que a los 20 días hasta pueden hacer deportes. Estos enunciados que salen en internet y en medios gráficos, son ilegales. 3. Ver publicaciones internacionales sobre "Graves complicaciones de las prótesis de cadera mediante mini incisiones y efectos secundarios de las prótesis de superficie metal-metal".
4. Prótesis de superficie metal-metal. La prestigiosa "The Lancet" (Gran Bretaña) publicó en marzo de 2012 las graves complicaciones de este tipo de prótesis, entre las que está la destrucción de los tejidos de la cadera por pseudo tumores que se forman como reacción al metal-metal. Los fabricantes internacionales retiraron del mercado las partidas de las prótesis metal-metal que trajeron complicaciones y advirtieron a los pacientes que tenían que hacerse controles de sangre (estudios de iones metálicos) y resonancia magnética de cadera para detectar el desarrollo de seudo-tumores. En caso de estudios positivos o síntomas de complicaciones, deberían reoperarse quitando dicha prótesis. 5. Tratamientos no protésicos: Osteotomías, células madre, factores de crecimiento, artroscopía, artrodiastasis, etc. Su uso es para casos muy seleccionados y con lesiones pequeñas específicas. Recientes publicaciones señalan la aparición de tumoraciones en pacientes que recibieron células madres. Consideramos que deben continuar en etapa de investigación y perfeccionamiento estos procedimientos de avanzada. Es charlatanismo difundir el uso masivo de estos procedimientos, que despiertan falsas expectativas en los pacientes que, muchas veces, tratan de evitar una cirugía con prótesis y hasta en casos de severas alteraciones de la cadera y rodilla que son indiscutibles para efectuarse una prótesis total, vemos muchos pacientes que han perdido tiempo y dinero por dejarse llevar por esa insana publicidad y manejada por profesionales inescrupulosos, que hasta emplean picaduras de abejas y/o venenos de víboras bajo el disfraz de evitar una prótesis total. Haremos una comparación entendible: si un artefacto del hogar tiene muchos años de uso y pese a muchos arreglos efectuados sigue sin funcionar bien, hay que reemplazarlo por uno nuevo, lo mismo sucede en la cadera y rodilla. 6. Rechazo a la prótesis. Cuando se infecta una prótesis suelen decirle al paciente "rechazó la prótesis". Sufren rechazos los trasplantes de órganos de donantes (por ejemplo riñon, etc). Las prótesis no se rechazan, se pueden infectar, lo que pasa el cirujano tiene un rechazo, a reconocer que se le infectó su cirugía. En estas circunstancias identificar el germen y operar; el mejor antibiótico es el bisturí. 7. Usar la prótesis importada más cara. Una prótesis, aunque "sea de oro", no se coloca sola y, por lo tanto, el resultado dependerá de la artesanía quirúrgica de lo que se coloca. Se ha dicho con acierto "un gorrión en jaula de oro nunca cantará, y un canario aunque esté en jaula de barro, siempre endulzará con sus trinos". Lo último en materiales de prótesis está en investigación y el tiempo puede demostrar que es exitosa o es un desastre, como las prótesis de superficie metal-metal, lo aconsejado es: colocar una prótesis por un cirujano experto cuyos materiales tengan probados antecedentes y series estadísticas internacionales que avalan su uso. 8. El cemento óseo. Cumplió más de 50 exitosos años de uso. En prótesis de rodilla es de uso actual y universal. En prótesis de cadera es de uso seleccionado, preferente para la fijación en el fémur y aconsejable en caderas multioperadas y en pacientes con riesgo de infección en el cual el cementado de una prótesis con antibióticos incorporados al cemento disminuye considerablemente la complicación por infección. 9. Actividades y deportes en pacientes con prótesis de cadera y rodilla. Prometer que a los 20 días de operados pueden hacer todo tipo de actividad y deportes es una mentira. Si bien ningún caso es igual al otro, y es el cirujano especializado el que debe dar al paciente todos los consejos y directivas, no se puede practicar deportes que impliquen saltar, como en el tenis, contactos directos, como en el fútbol; esto es como si el portador de un implante dental mastica turrones duros con el mismo, no va a haber implante que no sufra. El único deporte que se puede practicar, a horas de operado, es el ajedrez o dominó. 10. Fundamental: nunca aplicarse intramusculares en la nalga de la cadera operada. Si tuviéramos un absceso por una intramuscular se contaminaría la prótesis. Nunca sentarse en asientos bajos, sillas o autos, pues la cadera quedaría en ángulo agudo, menos de 90º y puede luxarse. Siempre mantener la actitud de cuerpo-muslo en ángulo recto como máximo, es decir 90º.